曆（lì）史（shǐ）上的結核病

      結核病是由結核分（fèn）枝杆菌感染引起的一類傳染病。人類患結核病的曆史長達六千年，結核病是（shì）和人類鬥爭最頑強的傳染性疾病。與社（shè）會關（guān）注度較高的艾滋病相比（bǐ），結核病在2017年導致170萬人死（sǐ）亡（wáng），死亡人數是艾滋病死亡人數的1.7倍，且結核病的傳播方式更為凶險：艾滋病（bìng）傳播途徑有（yǒu）三種：母嬰、血液、體液，通過切斷傳播途徑，便能夠控製這種傳染病；而結（jié）核病通常以肺結核為（wéi）主，通過空氣在人與人之間傳播，當患（huàn）有（yǒu）肺（fèi）結核的人咳嗽（sòu）、打噴嚏或吐（tǔ）痰時，就（jiù）會把結核菌噴（pēn）到空氣（qì）中（zhōng），人們（men）隻需要吸入少數幾個這（zhè）類細菌就會獲得感（gǎn）染。這種情況使得結（jié）核病的防控難度非常大，同時，治愈結核病的療（liáo）程長（zhǎng），而且難以根治，原（yuán）因在於：不同於大多數細菌，結核分枝杆菌在人體內（nèi）存在一種“免疫逃避”機製，這種機製使得結核菌可以躲避人體免疫細胞的（de）追殺。
      人類（lèi）抗爭結核病（bìng）的曆程（chéng）異（yì）常曲（qǔ）折。公元五世紀開（kāi）始一直到公元（yuán）十五世紀，西歐的君主宣稱神靈通過（guò）他們的手“解（jiě）救”世（shì）人，他們會在一些特定的日子裏撫摸那些病人去“治愈”他們。後來（lái）人（rén）們發現陽光對於治（zhì）療結核病有一定（dìng）的（de）效果，於是出現了像瑞士達沃斯這樣的結核病療養勝地，事實上曬太陽確實可以增強免疫力，紫外線本身也有一定的殺（shā）菌的效果。但高質量的（de）生活方（fāng）式是富人的專利，窮人得了（le）結核病該怎（zěn）麽辦？結核病的病因在這個時（shí）候對於人類來說是（shì）仍然是未知的。
      1882年的3月24日，德國微生物學家羅伯特·科赫在柏林生理學會（huì）上宣布了一個轟動整（zhěng）個醫學界的研究成果——結核病病原菌的發現。結（jié）核分枝杆菌的發現解開了結核病的疑團（tuán），為困擾人類數千年的結核病提出（chū）了真正的治療思路（lù）。他曾說過，結核病對（duì）人類（lèi）的危害，即使是那些最可怕的傳染病，如鼠疫、霍亂（luàn）也（yě）應（yīng）列於其後。因為據他的（de）統計，當時在歐洲，每7個人（rén）就有1個人會死於結核病。其中結核病人一旦發病，病死率（lǜ）高達97.3%，病人咳嗽不斷、體態蒼白。這也是結核病被稱之為“白色瘟疫”的由來。
      1921年卡介苗問世讓人類看到了迎戰結核病的曙光，但卡介苗並沒有真正意義上遏製（zhì）住結核（hé）病的傳播。直到20多年後鏈黴素發明，人類展開對結核（hé）病（bìng）第一次真正意義上的反擊，結核病防控才出現轉機。1965年利福平的出現，給人類帶來了“消除結核病（bìng）”的（de）希望（wàng）。此時（shí）歐美地區正處於二戰後快速發展的繁榮階段，憑借領先於世的科（kē）技優（yōu）勢和經濟優勢，一（yī）舉使得菌陽患者檢出率下降至10/10萬以下。80年（nián）代，人類陷入可（kě）以在世紀末“消滅結核病（bìng）”的盲目樂觀情緒中。事實上，卡介苗的作用（yòng）有（yǒu）其局限性，它僅對嬰幼（yòu）兒結核（hé）性腦膜炎、血液播散型結核病有預防作用，相（xiàng）關研究證明卡介（jiè）苗對肺結核幾乎沒有保護效應，再加上抗癆藥（yào）物（wù）種類（lèi）的（de）缺乏以及耐藥菌株的產生（shēng），結核病疫情又卷土重來。2009年，WHO將結核（hé）病列為重點（diǎn）控製傳染病，目（mù）前（qián）在全世界範圍內，結核病仍然（rán）是全球前10位死（sǐ）因（yīn）之一，而且（qiě）位於傳染病“殺手排行榜”第1位，一直是全球最嚴重的公共衛（wèi）生問題之一。